A menstruációs problémákat és zavarokat elsősorban hormonális zavarok okozzák, bár anatómiai eltérések is felelősek lehetnek a vérzési zavarokért. Vérzés előfordulhat néhány nappal a normál menstruáció után, vagy akár egy héttel a menstruáció előtt.

Mi a normális?

A menarche gyakran rendszertelen, és általában 4-6 hét után következik be, ám a normális menstruációnak azt nevezik, ami az első menstruáció után 1-1,5 évvel,  22-34 napos ciklusban következik be, és nem tart tovább 4-5 napnál, élénkpiros színű, nem túl sok mennyiségű, nem koagulál és nem jár nyilvánvaló fájdalommal.

Mi a betegség?

Kórosnak minősül, ha a normálisnál rövidebb vagy hosszabb ideig tart, szabálytalan, fájdalmas, véralvadásos, a normálistól eltérő színű, vagy túl rövid vagy túl hosszú idő után jelentkezik.

A rendszertelen menstruáció serdülőkorban nem szokatlan, csak a túlzott vagy elhúzódó menstruáció indokolja az orvos látogatását.

A rendszertelen menstruáció okai

A méhet érintő okok

• Fertőzés
  • Endometritis
  • Cervicitis (a méhnyak gyulladása)
  • Kismedencei gyulladásos betegség (PID)
• Rákbetegség
  • Jóindulatú: mióma, polipok
  • Rosszindulatú: méhnyakrák
• Adenomyosis

A méhtől független okok

• Exogén hormonok: fogamzásgátlás, hormonpótló terápia
• Ovulációs problémák
  • Policisztás petefészek szindróma
  • Hiperandrogén állapot
    • veleszületett mellékvese hiperplázia felnőtteknél
    • Cushing-szindróma
    • petefészekrák
    • mellékvese daganat
  • Az ovulációt befolyásoló szisztémás rendellenességek
    • pajzsmirigy alulműködés
    • hiperprolaktinémia
    • veseelégtelenség
    • bizonyos májbetegségek
• Endometrium atrófia (zsugorodás)
  • változókor
  • korai petefészek-elégtelenség
  • hipogonadotrop hipogonadizmus
  • exogén progeszteron
  • hyperandrogenemia
• Alvadási zavarok
  • veleszületett
    • Von Willebrand betegség
    • Thrombocyta- és fibrinolitikus rendellenességek
  • szerzett
    • idiopátiás thrombocytopeniás purpura
    • leukémia
    • aplasztikus anémia
  • antikoaguláns terápia

A menstruációs zavarok típusai

1. A menstruáció gyakorisága szerint

Vérzés hiánya (Amenorrhoea): Az amenorrhoea olyan állapot, amelyben a nő nem menstruál. Két típust különböztetünk meg:

• Elsődleges amenorrhoeáról akkor beszélünk, ha egy 16 éves lánynak még soha nem volt menstruációja. Ennek oka általában genetikai vagy anatómiai eltérések, de más okok miatt is előfordulhat.
• A másodlagos amenorrhoea olyan állapot, amelyben egy nőnek korábban volt menstruációja, de több mint három hónapja nem volt vérzése.

A 22 napnál hosszabb menstruációt polymenorrhoeának nevezik, és ennek fő oka az ovuláció hiánya.

Ha a menstruáció ritkán, 35-90 naponként jelentkezik, oligomenorrhoeának nevezik. Okozhatja anovuláció vagy hipotalamusz-elégtelenség is.

Késett menstruáció

A menstruáció késésének számos oka lehet, a fogantatástól az életmódváltásig, de a pubertás és 40-45 éves kor felett más a menstruációs ciklus.

2. Ha a menstruációs vér mennyisége kóros

Alacsony menstruációs áramlásról beszélünk, amikor a menstruáció elég gyakori, de általában csak rövid ideig – 1-3 napig – tart, és csak kis mennyiségű vér hagyja el a szervezetet. Ezt okozhatja például a túl kicsi méh (hipoplasztikus méh) és olyan ciklusok, amelyek nem ovulálnak (anovuláció).

Menorrhagia esetén a menstruáció normális időben következik be, de a normálisnál tovább tart, és a vérveszteség is fokozott és bőséges. Az okok közé tartozik a méh mióma, IUD, a méh nyálkahártyájának és petevezetékének gyulladása, a méh rosszindulatú daganatai (endometriumrák), a túlzott ösztrogéntermelés (pl. ösztrogéntermelő petefészekrák), bizonyos véralvadási zavarok, vesebetegségek és leukémia.

3. Ha menstruációs fájdalom, görcsök kíséretében

Dysmenorrhoea (dysmenorrhoea): Az intenzív görcsökkel, fájdalommal és gyengeséggel járó időszakokat dysmenorrhoeának nevezik. Bizonyos esetekben teljesen ártalmatlan okok állhatnak mögötte, de a betegség kizárása érdekében mindenképpen indokolt a nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Ha a normál menstruáción kívül is van vérzés, ami nem kapcsolódik a menstruációhoz

Ha a méhvérzés nem a normál menstruáció során, hanem a ciklusok között jelentkezik, és többnyire rendszertelen és visszatérő, akkor ezt méhvérzésnek (uterin vérzés) nevezzük. Ekkor, különösen a menopauza környékén, minden esetben kenetet kell készíteni, hogy kizárjuk az endometriumrák lehetőségét. Ha ez kizárható, akkor a kóros vérzés ösztrogénnel, fogamzásgátló tablettákkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelhető. Vérzési zavarok esetén először meg kell találni az okot, és ennek megfelelően kell kezelni a beteget.